Consultas médicas en consultorio e internación (todas las especialidades)

100%
(con coseguro PMOE)

Visita médica domiciliaria

Si
(Consultar coseguro en Delegación)

Emergencia y urgencia médica domiciliaria

Si

Prácticas médicas de diagnóstico y tratamiento (radiología, ecografía, etc.)

100%
(con coseguro PMOE)

Prácticas bioquímicas

100%
(con coseguro PMOE)

Prácticas de psicología, fonoaudiología, kinesiología (con los topes anuales del PMOE)

100%
(con coseguro PMOE)

Internaciones clínicas y quirúrgicas (en piso, terapia intermedia, terapia intensiva, unidad coronaria y neonatología)

100 %

Internación psiquiátrica (con los topes anuales del PMOE)

No

Habitación individual

No

Partos y Cesáreas

100 %

Plan Materno Infantil

100 %

Programa de Salud Sexual y Procreación Responsable

100%
(con coseguro PMOE)

Prácticas médicas de diagnóstico y tratamiento de alta complejidad (Tomografía Axial Computada, Resonancia Nuclear Magnética, Eco Doppler Color, etc.)

100%
(con coseguro PMOE)

Intervenciones quirúrgicas de alta complejidad (cirugía cardiovascular con circulación extracorpórea, neurocirugía, reemplazo valvular, etc.)

100 %

Medicamentos y descartables en internación

100 %

Traslados

100 %

Planes Especiales (Tratamiento del SIDA, del diabético, de las enfermedades congénitas, oncológicas, etc.)

100 %

Transplante de órganos

100 %

Medicamentos ambulatorios de uso habitual según vademécum

40 %
(40% en la farmacia)

Medicamentos ambulatorios para tratamiento de patologías crónicas prevalentes según vademécum (Resolución Nº 310/04 Ministerio de Salud)

70 %
(70% en la farmacia)

Medicamentos ambulatorios para tratamiento de patologías especiales (insuficiencia renal crónica, lepra, oncología su soporte clínico y analgesia, hepatitis, tuberculosis, diabetes, miastenia grave, anticonceptivos y patologías previstas en los Programas Especiales APE) (Resolución Nº 310/04 Ministerio de Salud)

100%
(entrega directa OSFATUN)

Provisión de métodos y elementos anticonceptivos y de prevención de enfermedades de transmisión sexual, VHI/Sida, cáncer genital y mamario (Resolución Nº 310/04 Ministerio de Salud)

100%
(entrega directa OSFATUN)

Prótesis fijas

100 %

Ortesis y prótesis removibles

50 %

Consultas y prácticas odontológicas según Catálogo de Prestaciones del Programa Médico Obligatorio de Emergencia (o el que en el futuro lo reemplace)

100 %
Coseguro de $ 4 (hasta 15 y más de 65 años) y de $ 7 (entre 16 y 64 años)

Ortodoncia (Consulta de estudio y Tratamiento de mal oclusiones en dentición temporarios/mixta) y Prótesis Odontológicas (Completa Superior y/o Inferior). Ambos casos según Catálogo de Prestaciones OSFATUN.

No

Otoamplífonos Niños menores de 15 años

100 %

Óptica Niños menores de 15 años (lentes estándar bifocales, orgánicos, fotocromáticos)

100 %
(solo lentes establecidos en el PMO)

Óptica Mayores de 15 años (lentes estándar bifocales, orgánicos, fotocromáticos)

No

Programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad

100 %

Cobertura Médica Nacional (Requiere autorización PREVIA de la Auditoría Médica de OSFATUN)

No

Cobertura Médica en el Exterior (Se otorga mediante la entrega de un “voucher” o certificado de cobertura que deberá ser solicitado en la Delegación con 5 días hábiles de antelación a la fecha de iniciación del viaje).

No

Coseguros (Solo para las patologías o prestaciones previstas en el PMOE. El coseguro odontológico y el de la visita domiciliara se pagan al prestador. El coseguro de Órdenes de Consultas y Prácticas médicas, bioquímicas, fonoaudiología y kinesiología se pagan en la Delegación).

Consultas ambulatorias $ 4
Prácticas ambulatorias $ 5
En odontología coseguro de $ 4 (hasta 15 y más de 65 años) y de $ 7 (entre 16 y 64 años).
Visita domiciliara $10

Topes (los establecidos por el PMOE)
Psicología: Hasta 30/año, máximo 4/mes para consultas y prácticas. Hasta 30 días/año para internaciones.
Kinesioterapia: Hasta 25 sesiones por año calendario.
Fonoaudiología: Hasta 25 sesiones por año calendario.

Si

Médico Referente

Si

Cartilla de prestadores

Restringida

Estudios previos al ingreso

No

Cobro de plus

No

Sistema de reclamos

Si

Atención personalizada

Si

Teléfono 0800

Si

Si

Órdenes de atención

Si
(CON CARGO, ver coseguros)

Carencias de Servicios

Periodos de carencia de servicios OPCIONES (empleados Ley 23.660)

No

Periodos de carencia de servicios MONOTRIBUTISTAS y ADHERENTES con antigüedad en servicios similares

No

Periodos de carencia de servicios MONOTRIBUTISTAS y ADHERENTES sin antigüedad en servicios similares

Si
(Monotributistas según Decreto PE 504/98 y 806/04 y Adherentes según cartilla)